치아를 잘못 써서 생기는 시린 증상(굴곡파절)

시린 증상의 원인은 매우 다양합니다. 치아가 닳아서 생기는 교모증, 너무 칫솔질을 과하게 해서 생기거나 이물질과 치아의 기계적인 접촉과 마찰에 의해 생기는 마모증, 그리고 지금부터 이야기할 굴곡파절 등이 원인입니다.

굴곡파절은 씹는 힘이 잘못 전달되거나, 과도하게 전달될 때 생깁니다.

교과서적으로는 비중심위 교합에 의한 교합압, 외상성 교합 등에 의한 힘이 치아의 피로 한계를 초과할 때 생기는 파절입니다.

아래 치아와 위 치아가 잘 맞물려 제일 큰 면적으로 접촉하고 있고, 턱관절이 긴장하지 않은 편안한 상태일 때는 교합압이 잘 분산됩니다. 

하지만 치아가 서로 접촉할 때 너무 작은 면적으로 접촉하는 경우에는 교합압이 잘 분산되지 않습니다. 같은 힘이 가해지더라도 큰 면적으로 힘이 분산되면 각각의 부분은 작은 힘을 받게 됩니다. 반대로 작은 면적으로 힘이 분산되면 각각의 부분은 큰 힘을 받게 됩니다. 

자연스럽게 씹는 힘이 아닌, 밖에서 큰 충격을 받는 경우에도 마찬가지입니다.

위와 같은 경우들에서는 치아의 머리 부분이 휘어지거나 변형되는 힘이 발생합니다. 이러한 힘이 치아와 뿌리 부분의 경계면으로 오고, 과도하게 강한 힘으로 인해 치아와 뿌리 사이 경계면이 버틸 수 있는 한계를 넘어서면 미세한 균열이 발생합니다. 미세 균열들이 옆으로 퍼지면서 결국 치아와 뿌리 사이가 깨지게 됩니다. 이를 굴곡파절이라고 합니다.

굴곡파절 - 1
출처 : wikipedia

굴곡파절은 다음과 같은 특징을 지니고 있습니다.

ⓐ 각각의 치아에 단독적으로 발생할 수 있습니다.

ⓑ 보철물이 있더라도, 보철물의 아랫부분에 발생할 수 있습니다.

ⓒ 깨진 부분이 날카로운 형태입니다.

ⓓ 주로 잇몸이 건강한 치아에 많이 발생합니다.

ⓔ 좁고 깊은 형태로 깨집니다.

ⓕ V자 형태로 깨집니다.

굴곡파절 - 2
출처 : wikipedia

위에서 언급한 특징처럼 굴곡파절은 좁고 깊게, 그리고 V 형태로 날카롭게 생기는 경우가 많습니다. 그래서 양치질을 하더라도 칫솔모가 끝까지 도달하지 못하여 충치가 생기기 쉽습니다.

이 때문에 굴곡파절은 선제적으로 수복 치료(파인 부분을 때우는 치료)를 하는 것이 좋습니다. 하지만 굴곡파절의 원인이 그대로라면 아무리 떼우는 치료를 하더라도 금방 떨어질 수 있습니다.

그래서 굴곡파절의 원인을 함께 치료하는 것이 가장 좋은 접근법입니다. 하지만 시간과 비용이 걱정될 수 있습니다.(예. 교정 치료)

그렇다면 이대로 포기해야 할까요?

아닙니다. 때우는 치료를 할 때 재료를 잘 선택하면 좀 더 나은 효과를 볼 수 있습니다. 예를 들어 레진의 한 종류인 Microfilled composite resin의 경우에는 치아가 휘거나 변형되는 경우에도 치아와 함께 변형이 됩니다. 그래서 오히려 떼운 곳이 떨어질 가능성이 줄어듭니다. 치료 후에는 해당 부위에 충치가 생기지 않도록 고불소 치약을 이용해 양치질을 잘 해주시면 좋습니다.

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