신경치료 실패 이유 - 올바른 구강 케어의 시작

신경치료 실패 이유에 대한 포스팅입니다. 이외 다양한 신경치료 이야기를 포스팅 중입니다. 아래 목차에서 다른 글도 확인해 보세요~

신경치료를 약으로 할 수 없는 이유

대부분 충치를 제때 치료하지 못해서 신경치료를 하게 됩니다.

아쉽게도 신경치료는 약으로 대체할 수 없습니다.

충치나 다른 원인으로 인해 치아 속으로 미생물이 들어가면 아무리 강한 항균제와 항생제를 먹어도 치아 속에 있는 미생물을 죽일 수 없기 때문입니다.

그래서 치아에 직접적으로 구멍을 뚫고 직접 신경관인 치수로 들어가서 염증 물질과 세균들을 제거합니다. 그리고 직접 치아 속에 약을 넣어 미세한 신경관 시스템에 있는 나머지 세균들도 제거를 해야 합니다.

그런데 종종, 신경치료를 하고도 실패하는 경우가 있습니다. 어떤 경우들이 있을까요?

[목차]

신경치료 실패하는 이유들

신경치료를 실패하게 만드는 주요 원인으로는 미생물, 신경관의 구조, 환자와 의사의 실수 등이 있습니다.

1. 미생물

미생물이 없으면 치수염에 걸리지 않습니다. 심지어 치아가 부러져도 미생물이 없으면 치수염에 걸리지 않습니다. 결국 미생물이 원인입니다.

이런 미생물들이 제대로 제거되지 못하였다면, 신경치료는 실패할 수 있습니다.

미생물들은 EPS라는 물질을 기반으로 서로 뭉치고 상호작용하여 biofilm을 만듭니다. 우리가 흔하게 플라그라고 부르는 것입니다. 바이오필름은 항균제 저항성이 100-1000배나 큽니다. 그래서 일반 약으로는 치료하기 어렵고, 신경치료를 해야 합니다.

하지만, E.faecalis와 같은 세균은 상아세관이라 불리는 치아 내부 구조에 깊숙하게 침투해있고, 그로 인해 잡아내기도 어렵습니다. 이런 세균들이 나중에 가서 말썽을 일으키는데 이로 인해 신경치료가 실패할 수 있습니다.

2. 해부학적 어려움

신경을 담고 있는 신경관은 단순한 도관구조가 아닙니다.

파이프처럼 생겨있는 구조가 아닌, 시스템 구조입니다. 서로 얽혀있고 아주 복잡하게 꼬여있습니다.

하지만 인간이 청소할 수 있는 건 굵직한 주요 관들뿐입니다. 나머진 머리카락보다 얇은 구조도 있습니다. 이런 곳을 청소하려고 일부러 뚫어버리면 그건 그것대로 또 문제가 됩니다. 그래서 언제나 청소에 한계가 있습니다. 이건 대체로 문제가 되진 않지만 일부의 경우 문제가 생깁니다.

아래는 3D Visual Glossary of Terminology in Root and Root Canal Anatomy(The root canal anatomy in permanent dentition pp391-425) 논문에서 발췌한 사진입니다.

신경치료 실패 - 3 — 3D Visual Glossary of Terminology in Root and Root Canal Anatomy(The root canal anatomy in permanent dentition pp391-425)

3. 석회화

특히 연세가 많이 드신 분들, 딱딱한 음식을 많이 드시는 분, 예전에 치아에 외상을 당하신 분 등의 경우에는 안쪽 신경관이 단단하게 막혀있는 경우가 있습니다. 이렇게 되면 근관치료(신경치료)에도 한계가 생깁니다. 기구가 이 부분을 뚫지 못하기 때문입니다.

4. 전신질환

전신질환과 구강질환은 상호 영향을 많이 미칩니다. 신경치료도 마찬가지입니다. 특히 말초혈관 장애가 있으신 분들은 위에서 이야기한 석회화가 많습니다. 석회화된 곳이 많아질수록 치료는 힘들어지고, 결과를 장담하기 어려워집니다.

5. 의사의 실수

잘못 검진을 했다거나, 치료 도중 실수를 했다거나, 너무 적게 혹은 너무 많이 신경관 크기를 넓혔다거나 등 여러 요소가 있습니다.

그래서 의사들은 항상 올바른 기구를 선택해, 올바르게 조작하고 정확하게 치료하려고 노력합니다.

위에서 쌓인 하나하나의 원인들이 쌓여 신경치료가 실패하게 됩니다.

이 경우 바로 신경치료의 실패 원인을 분석해야 합니다.

– 주로 오래된 바이오필름 형태의 근관 내 감염이 문제가 됩니다.

– 복잡한 신경관 구조로 인해 실패인지, 전신질환이나 면역력이 낮은 환자로 인한 것인지, 의사가 절차상 실수를 저지른 것인지 등. 빠르게 원인을 분석해야 다음 치료를 할 수 있습니다. 치료 후 재발방지도 매우 중요합니다. 언제나 리브러쉬에서 강조하는 가장 기본적인 방법, 바로 올바른 양치질 하기입니다. 자신의 현재 구강 상태에 맞는 칫솔과 치약을 이용해 관리해 주세요.